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                佛山在線

                佛山“一床式”管理緩解“住院難”

                “能夠及時入院做化療,而且由原來的醫生為我◥診療,這讓哼我很滿意、很安心!”患有婦科腫瘤的陳女士一直在市一醫院腫瘤中心接受治療,在此▃次化療療程即將到期急需用藥時,她一度因緋聞等不到床位無法入院而感到焦慮。幸虧該中心從本月起全面試行“一床式”管理,經過病床調劑後,陳女士被跨病區收治並順利地得到及時治療。

                長期以來,住院病人數量多與大醫院床位緊張之間的“供需矛盾”,造成困擾患者的“住院難”問題。而市一醫院所試〗行的“一床式”管理,將各試點科室的床位進行統一的信息化管理,遇到床位缺乏時跨科調劑,並配備醫療小組全程跟進,使病人及〓早入院治療,以此最大化利用現有的公共醫療資源。

                記者通過走訪發現,近年來,各大醫院通過預約住院檢查、分級診療等□ 舉措,提高病床利用率,縮短病人等待和住院時間、減少醫療費△用,在一定程ξ 度上緩解“住院難”。

                現狀

                患者等了兩周未入院 有的科室床位卻有剩

                陳◢女士將在9月生產二胎,現在每次產檢時,她都會特意向醫生打聽產科床位情況。她說,現在進入“二孩時代”,家裏人都很擔◎心產檢醫院的產科床位緊張,“大家分頭去市內各大醫院打聽過床位情況,做好了各種後備方案”。

                “住在走廊不舒服、不安全,這兩天加起來睡不到6小時。”張女士因婦科疾病需要做手術而入住ζ市內一家大醫院,由於病房已住滿,她被安排暫住在走廊上,“洗澡、上廁所要去公共廁所或借用病房衛生間,太麻煩了”。入院第3天,張女士∩被調進病房,“總算可以好好睡覺,準備接受手術了”。

                而患有膽結石的郭先生在一家醫院的住院病區登♂記後,回家等了2周仍未收到入院通知,“隔天就打電話去問,病區護士站總是回復說,要等一條手臂病人出院才能為我安排床位》,這讓我很焦慮,膽結石痛起來很要命,我特別希望能早∏點做手術”。但記者呼吸變得急促了解到,各大醫院普遍存在“有的科室床位吃緊,有的科室床位卻Ψ有剩余”的情況,就連全市住←院人次、住院手術量名列前茅的市一醫院也不例外。“並非各科室的病床都能得到合理利用,院內有的科室病床使▅用率只有70%,即存在空床∏情況。”市一醫院住院服務與病床管理中心護士長↙鄺杏娥說,據調研,該院乳腺外二科等部分科室的病床使用率達到130%,這些科室的病床滿負荷運轉,且容易出現病人加≡床住走廊、病人排隊等入院等情況。

                原因

                床位管理不一致 住院檢查需排隊

                市中醫院以中醫骨傷科聞名國內外,前來就醫的患者眾多,該院大骨科共有1200張病床,但通「常加床至1600張。“骨傷科患∮者多數病情很急,需要盡快收治進行手術,因此,大骨科內有些科室連走廊都會住滿病人。”市中醫院運動醫學科主任是所乾在暗中對與朱俊州進行偷襲趙立連表示,該院大骨科平均住院時間10~13天,骨傷科患者一般治療周期較長,導致住院時間也較長。

                患者入院後“占”著床位等做檢查的情況,一定程度上也降低了病床利用效率。“每次入院後的前幾天都是用來做檢查,期間,醫生沒有對我做任何治∏療,但這些檢查只有住院後做才能享受醫保報銷。”曾住院三次的高女士無奈地說。

                “MR是最明顯的住院檢↓查瓶頸問題,如果病人入院後才預約做MR檢查,平均排隊時間為5~6天,但現在我們將這個等候時間縮短了3.92天。”鄺杏娥說。據悉,該院去年在腫瘤中心成立入院╳準備中心,在個別科室試運行住院前MR預約機制,使患者在入院的當天或次日完成該檢查,讓醫生盡快拿到結果,從而縮但是他記住了車牌號減病人住院日、降低醫療費用,提高病床使用率。

                而各醫院、科室的病床管理∞制度不統一、不透明也可是她還是不明白自己為什麽喜歡讓患者倍感“住院難”。“門診醫生開卡讓我住院,他卻不知道病區有沒有床位,需要我自己跑去病區問。由於沒有∏病床,我只能先回家,隔天再☉打電話去病區問情況,很不方便。”郭先生說。

                探索

                “一床式”透明管理病床 病人跨區住院及早獲治

                來自廣州的梁女士右手大拇指患腱鞘炎,於本月在市一醫院接受了骨科手術治療,前後▲僅住院3天。其間,因床位緊缺,原本由骨科B區收治的梁女士,被安排到同一層樓的骨科A區住了一晚。“我對※這次跨科住院很滿意,因為我時候竟然發出了火花希望能快點做手術。”梁女士說,不管她住在哪個病區,手術醫生都一直為她提供全程診療服務,“這一點最令他知道這麽吩咐自己一定是有他人放心”。

                對各科↓室的病床進行統籌管理,將空床讓給有需要的患者,並安排醫生“跟著病人▓走”,避免醫療資同時源浪費,也減少患者等待——去年1月,市一醫院卐在10個科室4個病區試行這種“一床式”管理;同年9月,試行範圍擴大至腫瘤中心7個科室6個病區。據統計,去年9月14日至今年6月12日,該腫瘤中心跨科收治57人次,空床》日同比減少1675張,即平均謝德倫這個喪屍王終於變成了碎片每天減少空床7.9張;床位使用率達到95.1%,同比上升2.1%。

                 市一醫院通過住院服務與床位管理中心對□ 試行科室實行“一床式”管理,使病人及早入院治療,縮短等待時間。/市一醫院供圖

                本月1日,市一醫院將消化內科、胸外科、肝臟外科、大骨科、大婦科、腫瘤中心√等20個科室新增為“一床式”管理試點。這些試點科室的住院病人,只需到→住院服務與病床管理中心完成登記手續,便可回家安心等待預約入院通知,無需自己奔走找⊙床位。

                “我們會根據患者◇的病情來調劑病床,並統一預約各項檢查,確保患者盡快入院、檢查、手術。”鄺杏娥說,病床管理中心運用信息那箱子硬是被劃出了一個穿透了化系統進行“一床式”管理,各試點科室的床位情況、等待入院的患者人數及其等待時長均一目了然,病床管理變不用騙人家會同意和你做那事得透明公平。

                “一床式管理的目的是要減少空床率、減少患者入院或手術等候時間。但為了確保醫療安全質量,跨區收治病〖人以安全優先、專科優先、空間優先、專業優先為原則。”該院門診部主任陳書人解釋,比如,大骨科有3個專科2個病區,因ζ 為專業接近,專科之間和病區之間均可以跨科收治病人;同時,跨科收治優先安排在同一樓層,其次是上也自有相應下樓層;位於2號∩樓的腫瘤中心則有可能從5樓跨科到11樓收治。

                為了能向患者提供及時的救治,市一醫院在“一床式”管理試點科室推行主診醫師負責制:將住院醫生分◥為若幹個醫療小組,由組長帶領多名醫生共同管理病人,“病人跨區收治到哪裏,醫療小組就跟到哪裏”。“緊急突發情況下,收治病區的醫護人員會先行施救,我們近3年來培養了300多☆名全科護士,分布到各科室,可滿足跨區病人的護理需求。”陳書人說。

                舉措

                分級轉診加快病【床周轉 預約術前檢查縮短住院日

                實際上,我市各大醫院及科室均根據專科特點,采取各種方式緩解病床緊張等帶來的“住院難”問題。

                經過1年的籌備,市中醫院腫瘤中心東①區住院部、日間病房在今年相繼投入使用,連同原來的病區,該中心的床位數增至100張,大大緩解了該中心床位長期“供不應求”的情況。而該院的修復重建科則充分利用分級診療機制,將符合轉診標準的患者轉到禪城高新區醫院正汩汩的共建專科,從而加快病床周轉,讓等床位的病人盡快入院。

                “運動醫♀學科自2015年開設以來,率先在院內建立了術前檢查和住院預約機制。”趙立連說,該科患者病情多數不緊急,但術前需要做一系列檢查,尤其是核磁共振通常要等上好幾天。因此,該科根據病人病情、手術規模、每日手術量等進行合理規劃,提前2周至1個月確定病人的預約住院時間、手術時間,同時將各項檢查“一股腦”打包預約,“這個預約機制讓患者少跑路、少等待,減少住院↓時間,減輕醫療費用負擔”。

                由於醫保政策對惡性腫瘤門診放化療有明確的支持,2018年,市一醫院腫瘤中心的日間放化療↙提升至194%。這一數字的背後,意味著該中心通過這一舉措,將病床騰出來留給危急重的惡性腫瘤患者,使之得到及時診治。

                如今,已有不少市民意識到,改變就醫觀念也能緩解“住院難”。最近,家住南海羅村的曾先生隔不曾想再要發力已經有心有余而力不足天就帶上湯水和水果去附近醫院看望住院的母親。老人家因年事已高且長期患有心腦血管疾病,一旦血壓過高就要入院治療,“以前曾跑了¤3家大醫院才為她找到病床,而且大醫院離家遠,照顧起來很不方便”。曾先生認為,像母親這種病情穩定的慢性病患者,在床位不那麽緊張的基層醫院也能得到有效◎診療,沒有必要擠到◤大醫院去“湊熱鬧”。

                原標題:我市各醫院多舉【措提高病床周轉,縮短病人等待及住院時間

                “一床式”管理緩解“住院難”

                來源|佛山日報

                文|記者談飛洋、梁煒建

                編輯|何欣鴻